Αποφρακτική δυσκοιλιότητα

Τι ορίζεται ως αποφρακτική δυσκοιλιότητα;

Η αποφρακτική δυσκοιλιότητα (δυσχεσία) είναι μία διαταραχή του πεπτικού συστήματος, κατά την οποία η κένωση γίνεται δύσκολη ή αδύνατη λόγω μηχανικών ή λειτουργικών αιτιών. Σε αντίθεση με τη λειτουργική δυσκοιλιότητα, η οποία συχνά σχετίζεται με διατροφικές συνήθειες ή στρες, η αποφρακτική δυσκοιλιότητα οφείλεται σε δυσλειτουργίες του εντέρου ή σε ανατομικές παραλλαγές του ορθού. Δεν είναι τόσο συχνή όσο η λειτουργική δυσκοιλιότητα, καθώς εμφανίζεται περίπου στο 18% του πληθυσμού και πιο συγκεκριμένα σε γυναίκες μέσης ηλικίας.

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησής της;

Τα αίτια της αποφρακτικής δυσκοιλιότητας ποικίλουν και διακρίνονται στα μηχανικά και τα λειτουργικά αίτια. Πιο συγκεκριμένα, τα μηχανικά αίτια πρόκλησής της είναι τα κάτωθι:

• Εντεροκήλη: μια κήλη που δημιουργείται στο λεπτό έντερο, ενδέχεται να προκαλέσει προβλήματα δυσκοιλιότητας.
• Ορθοκήλη: η προβολή του ορθού εκτός της φυσιολογικής του θέσης ευθύνεται για την πρόκληση της ορθοκήλης. Συνήθως εκδηλώνεται στο γυναικείο φύλο και η προβολή του ορθού εντοπίζεται προς τον κόλπο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα η ορθοκήλη ενδέχεται να προκαλέσει ήπια ή σοβαρή δυσκοιλιότητα.
• Εσωτερική πρόπτωση ορθού: στην περίπτωση αυτή τμήμα του ορθού ολισθαίνει προς τα κάτω, χωρίς όμως να έχει φτάσει στα όρια των σφιγκτήρων.
• Στένωση πρωκτικού σωλήνα: η στένωση του πρωκτικού σωλήνα αποτελεί μια σπάνια πάθηση. Προκαλείται εξαιτίας της δημιουργίας ουλώδους ιστού, ο οποίος εμποδίζει την έξοδο των κοπράνων.
• Σύνδρομο πτώσης του περινέου ή υπερτροφία του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού.

Από την άλλη, στα λειτουργικά αίτια πρόκλησης της αποφρακτικής δυσκοιλιότητας ανήκουν τα παρακάτω αίτια:

• Διαταραχές της αισθητικότητας του ορθού που οφείλονται σε νευρολογικά αίτια.
• Αδυναμία χαλάρωσης του έσω σφιγκτήρα του ορθού ή των μυών του πυελικού εδάφους.
• Ψυχολογικές διαταραχές (π.χ. άγχος, κατάθλιψη κ.ά.)

Τέλος, η αποφρακτική δυσκοιλιότητα ενδέχεται να προκληθεί από παράγοντες όπως η εγκυμοσύνη, ο τοκετός ή κάποια χειρουργική επέμβαση στο πυελικό έδαφος.

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η αποφρακτική δυσκοιλιότητα;

Η βαρύτητα των συμπτωμάτων της αποφρακτικής δυσκοιλιότητας εξαρτάται από το αίτιο της απόφραξης και τη σοβαρότητά του. Πιο συγκεκριμένα, ένας ασθενής με αποφρακτική δυσκοιλιότητα ενδέχεται να εμφανίσει τα παρακάτω συμπτώματα:

• Αίσθηση ατελούς κένωσης μετά την αφόδευση.
• Παρατεταμένη προσπάθεια για κένωση.
• Αίσθημα απόφραξης στην περιοχή του ορθού.
• Πόνος ή δυσφορία κατά την αφόδευση.
• Πρησμένη κοιλιά ή φούσκωμα.
• Μείωση της συχνότητας των κενώσεων (λιγότερες από 3 φορές την εβδομάδα).
• Αναγκαία χρήση καθαρκτικών φαρμάκων (κλυσμάτων ή υποθέτων).
• Χρήση των δακτύλων για υποβοήθηση της αφόδευσης (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Η έντονη προσπάθεια των ασθενών για κένωση είναι πιθανό να προκαλέσει την αποδυνάμωση του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού.  Η αποδυνάμωση αυτή ευθύνεται σε πολλές περιπτώσεις για την εμφάνιση ακράτειας.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της αποφρακτικής δυσκοιλιότητας περιλαμβάνει συνδυασμό κλινικής εξέτασης και εξειδικευμένων διαγνωστικών εξετάσεων. Μετά τη λήψη του ιατρικού ιστορικού, ο ιατρός προχωρά σε φυσική εξέταση, εστιάζοντας στην κοιλιά και την περιοχή του ορθού.

Στη συνέχεια, ακολουθούν διαγνωστικές μέθοδοι όπως η κολονοσκόπηση και το αφοδευογράφημα, που αξιολογεί τη διαδικασία της αφόδευσης σε πραγματικό χρόνο. Η εξέταση της ορθοπρωκτικής μανομετρίας μετρά την πίεση και τη λειτουργία των σφιγκτήρων του πρωκτού. Αυτές οι εξετάσεις παρέχουν μια ολοκληρωμένη εικόνα για την κατάσταση του εντέρου. Πιο συγκεκριμένα, επιτρέπουν στον ιατρό να διαγνώσει με ακρίβεια την αιτία της  δυσκοιλιότητας και να προτείνει την κατάλληλη θεραπεία.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπισή της;

Η συντηρητική αντιμετώπιση της αποφρακτικής δυσκοιλιότητας αποτελεί το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφή, όπως η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών και υγρών για τη βελτίωση της κινητικότητας του εντέρου. Παράλληλα, οι ασθενείς ενθαρρύνονται να υιοθετήσουν σταθερές συνήθειες αφόδευσης, αποφεύγοντας την καταστολή της φυσικής ανάγκης.

Όταν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθούν καθαρτικά ή προβιοτικά, ενώ τεχνικές όπως η βιοανάδραση βοηθούν στην ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους.

Η χειρουργική αντιμετώπιση εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει καρπούς ή όταν η δυσκοιλιότητα οφείλεται σε μηχανικά αίτια. Επεμβάσεις όπως η διόρθωση πρόπτωσης του ορθού, η αφαίρεση πολύποδων ή όγκων, ή η αποκατάσταση της ορθοκήλης μπορούν να αποκαταστήσουν τη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου βασίζεται στην ακριβή αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης, εξασφαλίζοντας την καλύτερη δυνατή πρόγνωση για τον ασθενή.

Εάν η αποφρακτική δυσκοιλιότητα δυσχεραίνει την ποιότητα ζωής σας, εμπιστευτείτε το εξειδικευμένο προσωπικό του Proctolab. Στο κέντρο μας αντιμετωπίζεται η παθολογία του εντέρου με τις πλέον σύγχρονες τεχνικές. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας, για την άμεση αντιμετώπιση των συμπτωμάτων σας.