Τι είναι η χολοκυστίτιδα;

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο, στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αποθήκευση του πεπτικού υγρού της χολής. Βρίσκεται ανάμεσα στο ήπαρ και το πάγκρεας. Αποτελεί τον οικοδεσπότη μιας εκ των πιο συχνών παθήσεων που ταλαιπωρούν τους ασθενείς παγκοσμίως, τη χολολιθίαση. Πρόκειται για την παρουσία λίθων στο όργανο, και μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται χολοκυστίτιδα, και μπορεί να ταλαιπωρήσει ιδιαίτερα τον ασθενή.

Σε ποιους τύπους διακρίνεται;

Οι τύποι της χολοκυστίτιδας ορίζονται σύμφωνα με δύο παράγοντες: τη διάρκεια της πάθησης, και τον τρόπο με τον οποίο εμφανίζεται. Σύμφωνα με το πρώτο κριτήριο, η χολοκυστίτιδα διακρίνεται σε χρόνια και οξεία. Η χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται με πόνο, ο οποίος αυξάνεται σταδιακά κι έχει διάρκεια. Αντιθέτως, η οξεία χολοκυστίτιδα είναι ξαφνική, έντονη με οξύ πόνο ο οποίος μπορεί να αντανακλά στην ωμοπλάτη.

Ανάλογα με τον τρόπο εμφάνισης της χολοκυστίτιδας, αυτή διακρίνεται σε λιθιασική κι αλιθιασική χολοκυστίτιδα. Η λιθιασική χολοκυστίτιδα, είναι η πιο συχνή μορφή της πάθησης αυτής, καταλαμβάνοντας ποσοστό 95% των περιστατικών. Προκαλείται εξαιτίας των χολόλιθων. Αντίθετα, η αλιθιασική χολοκυστίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια, κι επικίνδυνη, και δεν προκαλείται εξαιτίας λίθων. Δημιουργείται εξαιτίας σοβαρών παθήσεων ή τραυματισμών, με συνηθέστερα το AIDS, τις μετεγχειρητικές κακώσεις και τα εγκαύματα.

Χολοκυστίτιδα: Αίτια και Παράγοντες κινδύνου

Όπως προαναφέρθηκε, η συντριπτική πλειοψηφία των περιστατικών της χολοκυστίτιδας είναι λιθιασικά και δημιουργούνται εξαιτίας λίθων στη χοληφόρα. Οι λίθοι αυτοί προκαλούν απόφραξη στον σωλήνα που οδηγεί τη χολή στο έντερο, και κατ’ επέκταση συσσώρευση χολής και φλεγμονή. Η χολοκυστίτιδα μπορεί να δημιουργηθεί και εξαιτίας άλλων αιτιών, όπως ο όγκος στη χοληφόρα, οι ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων που μειώνουν τη ροή του αίματος στο όργανο και διάφορες λοιμώξεις.

Οι παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης τέτοιου τύπου φλεγμονής είναι πολλοί, κι αφορούν σύσσωμο τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Στους πιο σημαντικούς εξ αυτών κατατάσσονται οι εξής:

  • Παχυσαρκία
  • Βεβαρημένο οικογενειακό ιστορικό
  • Φύλο (η πάθηση ταλαιπωρεί τις γυναίκες σε μεγαλύτερο βαθμό)
  • Λιπαρή διατροφή
  • Μεσογειακή αναιμία
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Απότομη απώλεια βάρους, συνήθως μετά από κάποια βαριατρική επέμβαση
  • Φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου
  • Έλλειψη άσκησης
  • Αυξημένη ηλικία
  • Χρόνια χρήση αντισυλληπτικών χαπιών
  • Πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Συμπτώματα & Επιπλοκές

Κυριότερο σύμπτωμα της χολοκυστίτιδας αποτελεί ο πόνος στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιακής χώρας. Αυτός μπορεί να είναι οξύς κι απότομος, ή συνεχής κι αυξανόμενος σταδιακά. Σε περιπτώσεις οξείας χολοκυστίτιδας, ο πόνος ενδέχεται να αντανακλά στη δεξιά ή/και κεντρική ωμοπλάτη. Πέραν αυτού, τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας ποικίλουν, με τα πιο συνηθισμένα να περιλαμβάνουν τα κάτωθι:

  • Πυρετό, εξαιτίας της φλεγμονής.
  • Διόγκωση της χοληφόρας, η οποία γίνεται ψηλαφητή κατά την κλινική εξέταση.
  • Ναυτία κι έμετος μετά το φαγητό.
  • Ίκτερος, δηλαδή κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών.

Εάν παραμείνει χωρίς θεραπεία, η χολοκυστίτιδα μπορεί να προκαλέσει ιδιαίτερα σημαντικές επιπλοκές, όπως οι παρακάτω:

  • Νέκρωση της χοληδόχου κύστης
  • Διάτρηση της χοληδόχου κύστης
  • Περιτονίτιδα
  • Παγκρεατίτιδα
  • Χολοκυστικό συρίγγιο

Πώς διαγιγνώσκεται η χολοκυστίτιδα;

Για τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας θα πραγματοποιηθεί αρχικά μια κλινική εξέταση, κατά την οποία ο ιατρός θα ερευνήσει την αιτία του πόνου του ασθενούς. Θα γίνει επισκόπηση και ψηλάφηση της περιοχής, η οποία μπορεί να είναι κάπως δυσάρεστη για τον ασθενή. Έπειτα από αυτό, ο ιατρός θα συστήσει τον αιματολογικό έλεγχο της τιμής CRP και των λευκών αιμοσφαιρίων, με σκοπό να ανιχνευθεί οποιαδήποτε πιθανή φλεγμονή. Η τελική διάγνωση θα πραγματοποιηθεί σύμφωνα με κάποιες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η αξονική κι η μαγνητική τομογραφία. Το υπερηχογράφημα, μια πιο εύκολη στη διενέργεια εξέταση, μπορεί επίσης να προσφέρει την τελική διάγνωση της χολοκυστίτιδας.

Θεραπεία & Αντιμετώπιση

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι αρχικά συντηρητική για κάθε περιστατικό. Στόχος είναι η αποκατάσταση των υγρών που έχει χάσει ο ασθενής, με ενδοφλέβια χορήγηση, κι η αντιμετώπιση του πόνου και της λοίμωξης. Γι’ αυτά, θα χορηγηθούν αντιβιοτικά κι αναλγητικά φάρμακα. Έπειτα από αυτό το αρχικό στάδιο, αποκλειστική και οριστική θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Πρόκειται για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η οποία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις χολοκυστίτιδας, χολολιθίασης αλλά και άλλων παθήσεων του οργάνου.

Το εξειδικευμένο προσωπικό του Proctolab, του πρώτου Χειρουργικού – Πρωκτολογικού Κέντρου Βορείου Ελλάδος, μπορεί να σας προσφέρει θεραπεία αρίστης ποιότητας για την χολοκυστίτιδα. Στο κέντρο μας εφαρμόζονται όλες οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης. Επικοινωνήστε μαζί μας και με τον Δρα. Μάριο Γρηγορίου για να συζητήσετε την εξατομικευμένη πορεία θεραπείας σας.