Πρόπτωση ορθού και ακράτεια κοπράνων

Η πρόπτωση ορθού και η ακράτεια κοπράνων αποτελούν σημαντικές προκλήσεις στη χειρουργική του πυελικού εδάφους, με έντονη επίδραση στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Η πρόπτωση ορθού συχνά συνδέεται με την ακράτεια κοπράνων, με τη δεύτερη να αποτελεί ένα από τα βασικά συμπτώματα της πρώτης. Ως αποτέλεσμα αυτού, ενδέχεται να προκληθεί εξασθένηση των μυών του πυελικού εδάφους και τη διαταραχή της λειτουργίας των σφιγκτήρων.

 

Τι είναι η πρόπτωση ορθού;

Ως πρόπτωση ορθού ορίζεται η ολίσθηση του τελευταίου τμήματος του εντέρου, του ορθού, δια μέσω του πρωκτού. Όπως είναι λογικό, η κατάσταση αυτή προκαλεί σοβαρά προβλήματα αφόδευσης. Εμφανίζεται συχνότερα στο γυναικείο φύλο και κυρίως σε γυναίκες με ιστορικό πολλαπλών κυήσεων ή χειρουργικές επεμβάσεις στο πυελικό έδαφος.

Η πρόπτωση διακρίνεται σε τρεις τύπους, στην ολική, τη μερική και στην εσωτερική πρόπτωση. Στην περίπτωση της ολικής πρόπτωσης του ορθού, το τελικό τμήμα του εντέρου προβάλλει από τον πρωκτό και είναι ορατό στον ασθενή. Αντιθέτως, στις άλλες δύο περιπτώσεις δεν είναι εμφανές.

 

 

Ποια είναι τα αίτια της πρόπτωσης ορθού;

Η πρόπτωση ορθού ενδέχεται να είναι αποτέλεσμα πολλών παραγόντων. Ειδικότερα, οι παράγοντες που οφείλονται για την πρόκληση πρόπτωσης ορθού είναι οι κάτωθι:

• Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια: Συνεχείς αλλαγές στη σύσταση των κοπράνων αυξάνουν τον κίνδυνο.

 

• Ηλικία: Με την πάροδο του χρόνου, οι μύες και οι σύνδεσμοι του πυελικού εδάφους εξασθενούν.

 

 

• Προηγούμενοι τραυματισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις: Τραυματισμοί στην πυελική περιοχή ή επεμβάσεις (π.χ. η υστερεκτομή).

 

• Πολλαπλοί τοκετοί: Οι γυναίκες με ιστορικό πολλαπλών φυσιολογικών τοκετών έχουν αυξημένο κίνδυνο λόγω της καταπόνησης των μυών του πυελικού εδάφους.

 

• Νευρικές βλάβες: Τραυματισμοί στο νωτιαίο μυελό, η παράλυση του πρωκτικού σφιγκτήρα κ.ά. αυξάνουν τις πιθανότητες πρόπτωσης.

 

• Νευρολογικές παθήσεις: Διαταραχές όπως η κυστική ίνωση, η νόσος του νωτιαίου μυελού και η διατομή του νωτιαίου μυελού.

 

• Συστηματικές νόσοι: Παθήσεις όπως ο διαβήτης ή η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια επηρεάζουν τη λειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους.

Με ποια άλλα συμπτώματα εκδηλώνεται η πρόπτωση ορθού εκτός από την ακράτεια κοπράνων;

Η πρόπτωση ορθού εκτός από την ακράτεια κοπράνων ενδέχεται να εκδηλωθεί και με άλλα συμπτώματα. Πιο συγκεκριμένα, η συμπτωματολογία της πρόπτωσης ορθού περιλαμβάνει:

• Δυσκοιλιότητα.
• Αίμα στα κόπρανα.
• Έκκριση βλέννας από τον πρωκτό.
• Ορατή πρόπτωση του εντέρου εκτός του πρωκτού κατά την κένωση ή ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας.
• Αίσθημα ατελούς κένωσης και επαναλαμβανόμενη ανάγκη για αφόδευση.

 

 

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση της πρόπτωσης ορθού;

Για  μια έγκυρη διάγνωση, ο ιατρός θα ξεκινήσει λαμβάνοντας το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και θα προχωρήσει σε εξειδικευμένη κλινική εξέταση, με στόχο την ακριβή αξιολόγηση του τύπου και της σοβαρότητας της πρόπτωσης.

Η κλινική εξέταση απαιτεί τη συνεργασία του ασθενούς, ώστε ο ιατρός να μπορέσει να εξετάσει την περιοχή του πρωκτού και να καθορίσει τον βαθμό της πρόπτωσης. Παράλληλα, θα γίνει εκτίμηση της κατάστασης του σφιγκτηριακού μηχανισμού, καθώς και η ανίχνευση πιθανής ορθοκήλης ή εντεροκήλης, ιδιαίτερα στις γυναίκες.

Για την ακριβέστερη διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού ή άλλων προβλημάτων του πυελικού εδάφους, ενδέχεται να χρειαστούν επιπλέον εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως:

• Πρωκτικό Υπερηχογράφημα
• Πρωκτοσκόπηση
• Κολονοσκόπηση
• Πρωκτική Μανομετρία
• Μαγνητική Τομογραφία

Μέσω αυτών των απεικονιστικών μεθόδων αποκλείονται άλλες παθήσεις του παχέος εντέρου και του ορθού και αξιολογείται η λειτουργία των σφιγκτήρων. Έτσι, ο θεράπων ιατρός μετά τη διάγνωση μπορεί να προτείνει την καταλληλότερη θεραπευτική αντιμετώπιση.

Πρόπτωση ορθού και ακράτεια κοπράνων: Τρόπος αντιμετώπισης

Η πρόπτωση ορθού και τα συμπτώματα που προκαλεί όπως η ακράτεια κοπράνων χρήζουν άμεσης αντιμετώπισης, καθώς υποβαθμίζουν σημαντικά  την ποιότητα ζωής των ασθενών. Αναλόγως του βαθμού της πρόπτωσης εφαρμόζεται και το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο.

Πιο συγκεκριμένα, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει διατροφικές αλλαγές  και φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους. Η ενίσχυση της πρόσληψης φυτικών ινών και  η επαρκής ενυδάτωση, καθώς και οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυελικού εδάφους μπορούν να βοηθήσουν αποτελεσματικά στη βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας.

Σε περιστατικά όπου η πρόπτωση είναι σοβαρή, η χειρουργική αποκατάστασή της αποτελεί μονόδρομο.

Η λαπαροσκοπική ορθοπηξία είναι η σύγχρονη μέθοδος επιλογής, όπου το ορθό καθηλώνεται στη φυσιολογική του θέση. Αυτή η τεχνική προσφέρει πλεονεκτήματα όπως μικρότερα ποσοστά υποτροπής, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και μειωμένη πιθανότητα επιπλοκών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να συνδυαστεί με λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή, ιδιαίτερα όταν υπάρχει μακρύ σιγμοειδές. Εναλλακτικές μέθοδοι, όπως η επέμβαση κατά Delorme ή η επέμβαση STARR, έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί, αλλά δεν παρουσιάζουν τα ίδια μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με την ορθοπηξία.

Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς είναι άμεση, με χρόνο νοσηλείας 1-2 ημέρες, ενώ η πλήρης ανάρρωση απαιτεί την αποφυγή άρσης βάρους για ένα χρονικό διάστημα.

Αν εμφανίζετε συμπτώματα πρόπτωσης ορθού, εμπιστευτείτε το εξειδικευμένο προσωπικό του Proctolab, του πρώτου Χειρουργικού – Πρωκτολογικού Κέντρου στη Βόρειο Ελλάδα. Στο κέντρο μας αντιμετωπίζονται όλες οι παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος με τις πιο σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους. Επικοινωνήστε μαζί μας κλείστε το ραντεβού σας και λάβετε από τον Δρ. Μάριο Γρηγορίου και την ομάδα του εξατομικευμένη θεραπεία για την αντιμετώπιση της πρόπτωσης ορθού.