Η στένωση του πρωκτού είναι ένα σοβαρό, αλλά σπάνιο νόσημα, κατά το οποίο οι ιστοί του πρωκτικού σωλήνα συρρικνώνονται. Αυτή η αλλαγή προκαλεί στένωση του ανοίγματος του πρωκτού, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη δύσκολη διέλευση των κοπράνων. Η πάθηση αυτή οφείλεται συνήθως σε μετατραυματικό ή μετεγχειρητικό σχηματισμό ουλώδους ιστού.

Στένωση πρωκτού: Ταξινόμηση

Η στένωση του πρωκτού διακρίνεται σε διάφορους τύπους, σύμφωνα με δύο μεταβλητές: τη σοβαρότητα και το ύψος της. Αναλυτικότερα, σύμφωνα με το πόσο σοβαρή είναι η πάθηση, η στένωση του πρωκτού κατηγοριοποιείται σε:

  • Ήπια: Πρόκειται για ελαφριά στένωση, κατά την οποία ο ιατρός μπορεί να εξετάσει τον ασθενή με τον δείκτη του χεριού χωρίς να ασκήσει ιδιαίτερη πίεση.
  • Μέτρια: Στα περιστατικά μέτριας στένωσης, ο ιατρός πρέπει να ασκήσει πίεση για να εξετάσει τον ασθενή με τον δείκτη του χεριού του.
  • Βαριά: Η πιο σοβαρή περίπτωση στένωσης, ο ιατρός δεν μπορεί να εξετάσει τον ασθενή ούτε με το μικρό του δάκτυλο.

Σύμφωνα με το ύψος στο οποίο βρίσκεται η στένωση, διακρίνεται σε:

  • Υψηλή: Βρίσκεται στο ανώτερο μέρος του πρωκτικού σωλήνα.
  • Μέση: Απαντάται στο μέσω πρωκτικό σωλήνα.
  • Χαμηλή: Εντοπίζεται στον περιφερικό πρωκτικό σωλήνα. Πρόκειται για την πιο συχνή μορφή της πρωκτικής στένωσης.
  • Διάχυτη: Πρόκειται για τη σπανιότερη μορφή στένωσης, η οποία περιλαμβάνει όλο το μήκος του πρωκτικού καναλιού.

Πώς προκαλείται η στένωση πρωκτού;

Βασικότερο αίτιο της πάθησης της πρωκτικής στένωσης είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε στην πρωκτική ή εσωπρωκτική περιοχή. Από αυτήν ενδέχεται να σχηματιστεί ουλώδης ιστός, ο οποίος να οδηγήσει στη στένωση του πρωκτού. Συνήθως, η στένωση του πρωκτού προκαλείται μετά από χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε στένωση πρωκτού είναι οι παρακάτω:

Η νόσος του Crohn αποτελεί φλεγμονώδης πάθηση του εντέρου, η οποία μιμείται τα συμπτώματα της στένωσης πρωκτού.

Ποια συμπτώματα παρουσιάζει;

Τα συμπτώματα που παρουσιάζει η στένωση του πρωκτού διαφέρουν, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Αυτά περιλαμβάνουν τα παρακάτω:

  • Ήπια έως σοβαρή δυσφορία κατά τη διάρκεια της κένωσης (δυσκοιλιότητα)
  • Λεπτά κόπρανα, τα οποία σπάνε καθώς περνούν από τον πρωκτικό σωλήνα.
  • Αίμα στα κόπρανα
  • Πόνο κατά την αφόδευση

Πώς διαγιγνώσκεται;

Η διάγνωση της στένωσης του πρωκτού ξεκινά με τη λήψη ατομικού ιατρικού ιστορικού, κατά το οποίο ο ιατρός θα εκτιμήσει τα συμπτώματα που εμφανίζει ο ασθενής. Θα εξετάσει το ενδεχόμενο προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων, τους πιθανούς τραυματισμούς της πρωκτικής περιοχής και τυχόν λήψη φαρμακευτικής αγωγής που μπορεί να προκαλεί την πάθηση. Έπειτα από αυτό, ο ιατρός θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει την επισκόπηση της πρωκτικής περιοχής και τη δακτυλική εξέταση του πρωκτού. Είναι πιθανό να χρειαστεί η διενέργεια πρωκτοσκόπησης. Σημαντικό είναι να αναφερθεί ότι, εάν η στένωση είναι σοβαρού βαθμού, οι παραπάνω εξετάσεις πιθανόν να μην μπορούν να πραγματοποιηθούν.

Μια σημαντική εξέταση για τη διάγνωση της στένωσης του πρωκτού είναι η μανομετρία του ορθού και του πρωκτού Πρόκειται για εξέταση ολοκλήρωσης της διαγνωστικής διαδικασίας, η οποία ελέγχει τον μυϊκό τόνο των σφιγκτήρων, καθώς και την πίεση ηρεμίας και σύσφιξης. Είναι μια ανώδυνη εξέταση, η οποία δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία.

Στένωση πρωκτού: Θεραπεία & Αντιμετώπιση

Η θεραπεία της πρωκτικής στένωσης είναι ανάλογη με το βαθμό σοβαρότητας που αυτή παρουσιάζει. Για την ήπια στένωση, ο ιατρός συστήνει των εμπλουτισμό της διατροφής με φυτικές ίνες, καθώς και την αγωγή με μαλακτικά κοπράνων. Στις περιπτώσεις στένωσης μετρίου βαθμού, ο ασθενής οφείλει να υποβληθεί σε θεραπείες διαστολής του πρωκτού, με τη χρήση ειδικών ορθοπρωκτικών διαστολέων. Εάν η στένωση συμπεριλαμβάνει και τον έσω σφιγκτήρα, ενδέχεται να πραγματοποιηθεί και έσω πλάγια σφιγκτηροτομή.

Σε περίπτωση στένωσης βαριάς μορφής, ο ιατρός συστήνει την πρωκτοπλαστική. Περιλαμβάνει ανακατασκευή του πρωκτικού σωλήνα, με μεταφορά δέρματος ή βλεννογόνου από παρακείμενες περιοχές. Η τεχνική της πρωκτοπλαστικής επιλέγεται ανάλογα με το είδος της στένωσης.

Το εξειδικευμένο προσωπικό του Proctolab, του πρώτου Χειρουργικού – Πρωκτολογικού Κέντρου Βορείου Ελλάδος, μπορεί να σας προσφέρει θεραπεία αρίστης ποιότητας για τη στένωση πρωκτού. Στο κέντρο μας εφαρμόζονται όλες οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης. Επικοινωνήστε μαζί μας και με τον Δρα. Μάριο Γρηγορίου για να συζητήσετε την εξατομικευμένη πορεία θεραπείας σας.